機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシアの診断

機能性ディスペプシアは「おなかの症状が慢性的に続いているにもかかわらず、症状の原因となる異常が見つからない病気」です。

つまり、胃カメラなどで胃にはっきりと分かる病気がないことを確かめることも大切です。

いしい内科・糖尿病クリニックでは胃がん、胃潰瘍・十二指腸潰瘍などの疾患を除外するため、胃カメラ、ピロリ菌の検査、必要に応じて血液検査や腹部超音波検査などを行っています。

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治療

薬物療法

 患者さんの症状に合わせてお薬を処方します。
まずはラベプラゾールなどの「胃酸をおさえる薬」と、モサプリドなどの「胃の動きをよくする薬」を中心に処方しています。
一度の処方で症状が改善しないこともあるので、改善度に応じて薬剤を変更・調節いたします。
お気軽にご相談ください。

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■胃の動きをよくする薬

 胃もたれや早期飽満感がある場合には、胃の動きをよくする薬が有効です。
まずモサプリドを処方します。モサプリドで効果に乏しい場合、アコファイド®に変更します（ただし、アコファイド®を処方する前に胃カメラを行う必要があります）。
漢方薬を組み合わせる場合もあります。

■胃酸をおさえる薬

十二指腸に胃酸が流れ込むことによって胃の動きが低下し、機能性ディスペプシアの症状が引き起こされます。
また、胃が知覚過敏の状態では、正常な胃酸分泌であってもみぞおちの焼けるような感じや痛みを感じることがあります。

「胃酸をおさえる薬」は、胃酸の分泌を抑え、みぞおちの焼けるような感じや痛みを改善させます。

いしい内科・糖尿病クリニックでは胃酸をおさえる薬として、ファモチジンなどの「H2ブロッカー」や、ラベプラゾールなどの「プロトンポンプ阻害薬(PPI)」を処方しています。

■抗うつ薬、抗不安薬

消化管運動機能改善薬や酸分泌抑制薬でも症状がよくならない場合は、抗うつ薬や抗不安薬を用いることもあります。いしい内科・糖尿病クリニックではアルプラゾラムを中心に処方しています。

■ピロリ菌を除菌するための薬物療法

ピロリ菌に感染している機能性ディスペプシア患者さんに除菌療法を行うと、機能性ディスペプシア症状が改善するという報告もあります。ピロリ菌除菌のために3種類の薬（主に抗菌薬2種類とプロトンポンプ阻害薬）を7日間飲み続ける治療法があります。

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■漢方薬

酸分泌抑制薬や消化管運動改善薬で良くならない機能性ディスペプシアに、漢方薬が有効である場合があります。

症状などに応じて、六君子湯（りっくんしとう）、半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）、安中散（あんちゅうさん）、半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）などを処方します。